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孩子發(fā)燒用藥,哪種退燒藥比較安全?
在接待患者的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)面臨一下的情況,醫(yī)生根據(jù)孩子的病情,開(kāi)出來(lái)退燒藥,并且囑咐在溫度達(dá)到多少度的時(shí)候服用,兩次間隔時(shí)間多長(zhǎng)。然后家長(zhǎng)就會(huì)問(wèn),是不是可以在孩子低燒的時(shí)候少吃點(diǎn),高燒的時(shí)候多吃點(diǎn)呢?
實(shí)際上小寶寶發(fā)燒是不用馬上就用退燒藥的,對(duì)于低燒的小朋友,發(fā)熱只是人體對(duì)外界刺激做出的反應(yīng)。尤其在感染的時(shí)候,一定程度的發(fā)燒是有利于人體對(duì)抗病原,所以不要發(fā)燒就用退燒藥。
有些家長(zhǎng)走另外一個(gè)極端,擔(dān)心藥物副作用,不想用退燒藥,就使勁喝水。但是實(shí)際上如果小朋友到了38度5以上的話,人體隨著體溫的增高,呼吸和心率都會(huì)加快,所以體溫達(dá)到一定程度的時(shí)候會(huì)增加心肺的負(fù)擔(dān),也會(huì)讓增加生病小朋友的不舒適的感覺(jué)。還可能會(huì)發(fā)生有高熱驚厥的情況,所以到了一定溫度的時(shí)候,不能絕對(duì)地拒絕退燒藥。
所以,對(duì)于發(fā)燒的小朋友,家長(zhǎng)可以在家里用以下方式處理:
l 適量增加飲水,清淡飲食
l 避免過(guò)度保暖
l 達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)使用退熱藥物:38.5度以上(有驚厥史者38度以上)
l 溫水擦浴
l 必要時(shí)就醫(yī)
有一點(diǎn)需要提醒大家,退燒藥是要根據(jù)寶寶的年齡服用的。目前不推薦三個(gè)月以下的小寶寶使用退燒藥,如果有三個(gè)月以下的小寶寶發(fā)熱的話,一定要去見(jiàn)醫(yī)生。
目前市面上兒童常用的退燒藥,因?yàn)椴煌牡貐^(qū)不同,可能常用的商品名是不同,所以給大家說(shuō)的都是化學(xué)成分。目前世界衛(wèi)生組織推薦的兒童使用的兩種安全的退熱藥成分:
l 對(duì)乙酰氨基酚:起效快,半衰期短,作用時(shí)間短
l 布洛芬:起效慢,半衰期長(zhǎng),作用時(shí)間長(zhǎng)
不管是哪種退燒藥,不能服用之后就結(jié)束了,退燒藥一方面需要通過(guò)出汗才能夠起作用,如果吃了退燒藥之后不喝水,熱沒(méi)法散出去,同時(shí),退燒藥需要通過(guò)腎臟來(lái)排泄出去,所以吃退燒藥的小朋友一定要多喝水。
但是如果出現(xiàn)以下的情況,請(qǐng)一定及時(shí)就診:
l 新生兒或小嬰兒,尤其是3-6個(gè)月小嬰兒發(fā)燒;
l 伴隨癥狀重:劇烈咳嗽;耳痛;不明原因皮疹;反復(fù)嘔吐、腹瀉,尤其伴尿少;尿頻、尿急、尿痛;腹痛;持續(xù)哭鬧、易激惹、嗜睡、神志不清、驚厥等
l 特殊既往史:熱性驚厥史、遺傳代謝病等
l 任何你無(wú)法解釋或處理的情況
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市面上的退燒藥有許多,大多數(shù)為復(fù)方制劑,其退燒成分一般是對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、有的含有安乃近。
這些成分中,像阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利是不建議兒童使用的,而安乃近副作用大,是早已被淘汰的退燒止痛藥
目前世界衛(wèi)生組織推薦的較為安全的退燒藥只有兩種:對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。
大多數(shù)兒童發(fā)燒都是由于感冒引起,所以一般建議兒童使用單一的對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,不要使用復(fù)方制劑,因?yàn)閺?fù)方制劑藥物成分較多,用藥風(fēng)險(xiǎn)自然也較大。
布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都有相應(yīng)的兒童劑型,比如對(duì)乙酰氨基酚混懸液(泰諾林)、布洛芬混懸液(美林)都適合兒童。但是他們的年齡和禁忌癥、用法用量有所不同。
對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上兒童,每次每千克10-15mg,每隔4小時(shí)一次,每天最多使用5次,對(duì)于蠶豆病患兒避免使用;
布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童,每次每千克5-10mg,每6小時(shí)服用一次,每天最多4次,哮喘患兒、脫水者、腎功能不全者慎用。
服用退燒藥需要保證充足的飲水,因?yàn)橥藷岷髸?huì)出汗,防止兒童發(fā)生脫水。
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